清遠市醫療保障局答：
市民參加城鄉醫療
1、市民可報銷住院醫療費用，醫療費用按照本市城鄉醫保住院的報銷比例進行報銷，計算醫院起付標準（門診流產不報銷，醫院起付標準請拉至頁面最下方）。
城鄉醫療報銷比例：
市民參加靈活就業人員醫療保險
1、市民可報銷住院醫療費用，醫療費用按照職工醫療住院的報銷比例進行報銷，沒有生育津貼，計算醫院起付標準（門診流產不報銷，醫院起付標準請拉至頁面最下方）
職工醫療報銷比例：
城鄉醫療和靈活醫療費用報銷流程
本市醫院住院：即時結算。（2022年12月4日前，若因人流住院的仍要提供計生證明和承諾書；2022年12月4日起，人流相關報銷不再需要提供計生證明。）
已備案的異地住院聯網醫院：2023年1月1日起，省內醫療異地就醫無需進行備案，省外仍需備案。生育方面則需要當地醫院開通了生育結算功能才能進行記賬報銷，無法直接進行記賬報銷的，仍需先行自費，在出院時間起三年內再帶齊住院費用清單、發票、社?？?、診斷證明（出院小結）等相關資料到屬地醫保經辦部門進行零星報銷。
未備案的異地住院聯網醫院或非聯網醫院：需全額墊付醫療費用，在出院時間起三年內，憑住院費用清單、發票、社?？?、診斷證明（出院小結）到屬地醫保經辦部門進行報銷，逾期不予受理。
市民參加職工醫保
需要符合下列條件才能進行報銷：
1、生育或施行計劃生育時上月由用人單位正常繳納醫療保險；
可享受待遇：
1、醫療費用的報銷(含門診流產)：
① 本地報銷比例：一級及以下醫療機構92%、二級醫療機構90%、三級醫療機構88%，退休人員相應提高3%。
② 異地報銷比例：不符合轉診規定的一級及以下醫療機構支付比例為72%、二級醫療機構支付比例為70%、三級醫療機構支付比例為68%；退休人員支付比例相應提高3%。符合規定轉診的，較本地比例下降10%
2、生育津貼：懷孕未滿4個月流產：15天；懷孕滿4-7個月流產：42天；懷孕滿7個月流產：75天。
3、產檢補貼：孕16周以下400元；孕16-28周600元；孕28周以上900元。
（報銷生育費用無醫院起付標準）
報銷流程：
一 、生育業務申報材料如下：
1、醫療收費票據、費用清單原件，需加蓋醫院公章（發票有效期三年）。
2、醫療機構診斷證明或出院小結原件，需加蓋醫院公章（流產需注明懷孕周數或天數）。
3、職工本人社會保障卡原件或復印件（無社?？ǖ奶峁┍救似渌y行賬號）。
4、若申請授權委托他人代辦，代辦人需提供身份證原件或復印件。
備注：1、2022年12月4日前，因人流住院的仍要提供計生證明和承諾書；2022年12月4日起，人流相關報銷不再需要提供計生證明。
2、帶齊資料前往參保地醫療經辦機構報銷即可，一站式辦理，無需回公司蓋章，待遇直接發放到職工個人賬戶（包括產檢補貼和生育津貼）
市民無參保，但市民配偶參加了生育保險
無參保人員隨配偶報銷生育待遇：
職工未就業配偶不享受生育保險津貼和產檢補貼，其因人流住院的醫療費用按本市城鄉居民醫療保險待遇標準支付，并提供以下資料申報：
1、未就業配偶身份證原件或復印件；
2、女方省內戶籍的，在出院時間起三年內提供住院費用清單、發票、診斷證明（出院小結）、社?？ǖ认嚓P資料，向配偶（男方）參保地醫保經辦部門申報醫療費用待遇。女方為外省戶籍，需要在戶口所在地的社保局開具無參保就業證明（明確顯示無參加城鄉居民報銷、職工醫療保險以及職工生育保險），并加蓋社保局公章。
注意：如果是屬于門診的費用，則要看是否符合日間手術。
醫院起付標準
